Недавно, в одном из иностранных руководств, посвященных подходам к диагностике и лечению головной боли, авторы напомнили про заболевание под названием ВИСОЧНЫЙ АРТЕРИИТ.

Хочется кратко остановится на этой нечастой патологии.

Височный артериит (синдром Хортона-Магата-Брауна; височный артериит; гигантоклеточный артериит; краниальный артериит; темпоральный артериит) – воспалительное заболевание эндотелия кровеносных сосудов, наиболее часто поражающее артерии головы, особенно височные (что и отражается в названии заболевания).

Как и в большинстве случаев аутоиммунных и воспалительных заболеваний неясной этиологии, наше лечение мы можем называть лишь попыткой лечения, поскольку нет определенных точек его приложения, а наши методы основаны лишь на подавлении иммунной системы и воспаления. Тем не менее, эти попытки должны предприниматься, чтобы предотвратить необратимые изменения тканей и потерю зрения как наиболее грозное осложнение заболевания.

Головная боль и болезненная чувствительность (иногда сильно выраженная) – вот симптомы, на которые следует обратить внимание. Чаще всего ощущения затрагивают обе височные области, но некоторые пациенты жалуются на одностороннее поражение или симптомы в лобной области.

Дебют заболевания может быть сходен с простудными симптомами: слабость, лихорадка, скованность и боли в мышцах, головная боль.

Симптомы могут включать:

- постоянную сильную головную боль и болезненную чувствительность в височных областях;

- снижение зрения или двоение в глазах;

- повышение чувствительности кожи головы (во время причесывания, соприкосновения с подушкой);

- боль в челюстях при жевании или широком открывании рта;

- внезапную потерю зрения на один глаз;

- лихорадку;

- необъяснимую потерю веса.

Боли и ригидность мышц шеи, плеч, бедер могут быть признаками тесно связанного заболевания – ревматическая полимиалгия, которым страдают около половины больных височным артериитом.

Диагностика височного артериита сложна, т.к. симптомы сходны со многими другими патологическими состояниями.

При физикальном обследовании особое внимание обращают на осмотр и пальпацию височных областей. Артерии часто выглядят и ощущаются напряженными, пульс редуцирован, а пальпация может быть болезненна.

В анализах крови возможны изменения, характерные для воспаления: увеличение СОЭ и содержания С-реактивного белка.

Биопсия в амбулаторных условиях является стандартным методом диагностики заболевания. Проводится она под местной анестезией и не доставляет большого дискомфорта.

МРТ, УЗД и ПЭТ включены в список возможных дополнительных методов исследования, но реальное использование в этой ситуации вряд ли обоснованно в связи с высокой стоимостью и наличием более доступных методов.

Кортикостероиды составляют основу лечения этого заболевания.

--

По материалам Mayo Clinic.

Перевод: © Вадим Степанов